การพัฒนาระบบปฏิบัติการพยาบาลในการนำแนวปฏิบัติในการดูแลผู้มีกลุ่มอาการติดเชื้อในกระแสเลือดไปใช้ในแผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน

Abstract

การวิจัยเชิงทดลองแบบหนึ่งกลุ่มศึกษาติดตามไปข้างหน้า มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและศึกษาผลของการพัฒนาระบบปฏิบัติการพยาบาลในการนำแนวปฏิบัติการดูแลผู้มีกลุ่มอาการติดเชื้อในกระแสเลือดไปใช้ในแผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วย พยาบาลวิชาชีพที่ ปฏิบัติการพยาบาลในแผนกฯ จำนวน 27 คน และผู้มีกลุ่มอาการติดเชื้อในกระแสเลือดจำนวน 186 คน ระบบปฏิบัติการพยาบาลในการนำแนวปฏิบัติการการดูแลผู้มีกลุ่มอาการติดเชื้อในกระแสเลือดไปใช้พัฒนาตามกรอบแนวคิดของ CURN Model เก็บข้อมูลเป็นเวลา 4 เดือน วิเคราะห์ข้อมูลโดยสถิติเชิงบรรยาย Paired t - test และ Repeated Measures ANOVA ผลการวิเคราะห์ข้อมูลพบว่า ความรู้และการปฏิบัติของพยาบาลในการนำแนวปฏิบัติการพยาบาลไปใช้ในการดูแลผู้มีกลุ่มอาการติดเชื้อในกระแสเลือดไปใช้ในแผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน หลังพัฒนาระบบสูงกว่าก่อนพัฒนาระบบอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=.000, p=.000 ตามลาดับ) ผู้มีกลุ่มอาการติดเชื้อในกระแสเลือดจำนวน 186 คน พบว่า เป็น กลุ่ม SIRS จำนวน 42 คน คิดเป็นร้อยละ 22.2 กลุ่ม sepsis จานวน 88 คน คิดเป็นร้อยละ 47.3 กลุ่ม severe sepsis จำนวน 36 คน เป็นร้อยละ 19.4 และกลุ่ม septic shock จำนวน 20 คน คิดเป็นร้อยละ 10.8 ระยะเวลาที่พยาบาลค้นพบมีกลุ่มอาการติดเชื้อในกระแสเลือดภายใน 10 นาที ระยะเวลาที่แพทย์วินิจฉัย ภายใน 25 นาที ระยะเวลาที่เจาะเลือดเพาะเชื้อภายใน 1 ชั่วโมง 15 นาที และระยะเวลาที่ได้รับยาปฏิชีวนะ 1- 3.5 ชั่วโมง อัตราการเกิดภาวะช็อกในระหว่างขั้นตอนการตรวจรักษาในแผนกฯ ร้อยละ 19.35 และไม่พบอัตราการตายในระหว่างรับการรักษาในแผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน ผลการวิจัยนี้ยืนยันความสำเร็จของการใช้ CURN Model ในการพัฒนาระบบปฏิบัติ การพยาบาลซึ่งเน้นการมีส่วนร่วมของพยาบาลผู้ปฏิบัติ เพื่อนำแนวปฏิบัติที่ใช้หลักฐานเชิงประจักษ์มาใช้ในการดูแลผู้มีกลุ่มอาการติดเชื้อในกระแสเลือดในแผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน