รายงานวิจัยฉบับสมบูรณ์ โครงการวิจัย ความสัมพันธ์ของสายตาผิดปกติ และต้อหินของผู้ป่วยในคลินิกของมหาวิทยาลัย

Abstract

รายงานการวิจัยเรื่องความสัมพันธ์ของสายตาผิดปกติและต้อหินของผู้ป่วยในคลินิกตา มหาวิทยาลัย เป็นการวิจัยเชิงปริมาณ มุ่งศึกษาให้ทราบถึงความสัมพันธ์ของสายตาผิดปกติ และการเกิดต้อ หินชนิดมุมเปิดและมุมปิด ในคลินิกตาของมหาวิทยาลัยรังสิต โดยศึกษาประวัติผู้ป่วยที่มาตรวจในคลินิกตา มหาวิทยาลัยรังสิต ระหว่างปี พ.ศ. 2558-2562 จํานวน 3,468 คน อายุ 40-80 ปี (อายุเฉลี่ย 60.09±10.651 ปี) ผู้ป่วยทุกคนจะได้รับการวัดค่าสายตา วัดความผิดปกติของสายตา ตรวจตาด้วย Slit-Lamp biomicroscopy วัดความดันตาด้วย Goldmann applanation tonometry ประเมินมุมตา ขั้วประสาทตา และเส้นใยจอประสาท ตา วัดลานสายตา วัดความหนาของกระจกตาส่วนกลาง การวินิจฉัยต้อหินจะยึดตามคําจํากัดความของ American Academy of Ophthalmology ผลการศึกษาพบว่ามีผู้ป่วยสายตาผิดปกติ (คิดจากค่า Spherical equivalent-SE) ทั้งหมด 2,894 คน แยกเป็นสายตาสั้น 1,154 คนสายตายาว 1,381 คน สายตาเอียง 359 คน มีสายตาปกติ 302 คน (ที่ไม่ได้เกิดจากการผ่าตัดต้อกระจกและใส่เลนส์เทียมจํานวน 139 คน และไม่เคยใช้ แสงเลเซอร์แก้ไขสายตาผิดปกติจํานวน 139 คน) มีผู้ป่วยต้อหินทั้งหมด 401 คน (11.56%) แยกเป็นต้อหิน ชนิดมุมเปิด 166 คน ต้อหินชนิดความดันตาไม่สูง 92 คน ต้อหินชนิดมุมปิด 51 คน ต้อหินชนิดทุติยภูมิ 51 คน และเคยผ่าตัดต้อหิน 41 คน ผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับต้อหิน 672 คน แยกเป็น มีความดันตาสูงโดยยังไม่เป็น ต้อหิน 86 คน มีมุมตาปิดโดยยังไม่เป็นต้อหิน 181 คน เคยยิงเลเซอร์ที่มุมตา 220 คน และสงสัยว่าเป็นต้อหิน 185 คน ผลการศึกษาพบว่าต้อหินชนิดมุมเปิด พบมากเมื่ออายุเพิ่มมากขึ้น (p=0.022) สายตาสั้นระดับปาน กลาง (-3.25 ถึง -5.00 ไดออปเตอร์) มีความเสี่ยงที่จะเกิดต้อหินชนิดมุมเปิดปฐมภูมิ (p=0.031, OR 1.88, 95% CI 1.06-3.36) สายตายาวระดับต้น (+0.50 ถึง +2.00 ไดออปเตอร์) มีความเสี่ยงที่จะเกิดต้อหินชนิดมุม ปิดปฐมภูมิ (p=0.039, OR 8.23, 95% CI 1.11-60.79) ซึ่งอาจอธิบายได้ว่าไม่พบความสัมพันธ์ของต้อหิน ชนิดมุมปิดกับสายตายาวระดับปานกลางและระดับสูง เพราะผู้ป่วยร้อยละ 6.34 ได้รับการยิงเลเซอร์เปิดมุม ม่านตาเพื่อป้องกันต้อหินเฉียบพลันมาก่อน โรคในร่างกายที่พบบ่อย คือเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และ ไขมันสูง พบว่าไม่มีความสัมพันธ์กับต้อหินทั้งในเพศชายและเพศหญิง ต้อหินชนิดความดันตาไม่สูงจะมี อายุเฉลี่ยมากกว่าต้อหินชนิดอื่น (65.9148.79 ปี) ต้อหินชนิดทุติยภูมิจะมีอายุเฉลี่ยน้อยที่สุด (56.84410.79 ปี) รองลงมาคือต้อหินชนิดมุมเปิดปฐมภูมิ (58.55+9.79) เมื่อเปรียบเทียบกับการศึกษาในต่างประเทศที่ผ่าน มาพบว่าการศึกษาของมหาวิทยาลัยรังสิต ซึ่งศึกษาในคลินิกตาของมหาวิทยาลัย จะมีความชุกของต้อหิน ชนิดมุมเปิดในกลุ่มที่มีสายตาผิดปกติจะมากกว่าการศึกษาในต่างประเทศที่ใช้ชุมชนเป็นฐาน และผู้ป่วยที่ ศึกษามีอายุเฉลี่ยน้อยกว่าผู้ป่วยของมหาวิทยาลัยรังสิต สรุป การศึกษาในคลินิกตาของมหาวิทยาลัยรังสิต พบว่า ต้อหินชนิดมุมเปิดพบมากขึ้นเมื่ออายุมาก ขึ้น สายตาสั้นระดับปานกลาง มีความเสียงที่จะเกิดต้อหินชนิดมุมเปิดปฐมภูมิ และสายตายาวระดับน้อยมี ความเสี่ยงที่จะเกิดต้อหินชนิดมุมปิดปฐมภูมิ เมื่อเทียบกับสายตาปกติ แม้ว่าผู้ป่วยส่วนหนึ่งจะได้รับการยิง เลเซอร์ป้องกันต้อหินแล้วก็ตาม