มาตรการเกี่ยวกับประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยฉุกเฉิน

Abstract

กฎหมายประกันสังคมเป็นกฎหมายที่มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยเหลือ โดยกําหนดให้มีกองทุนประกันสังคมขึ้น เพื่อให้ประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยเป็นส่วนที่มีความสําคัญในการช่วยเหลือผู้ประกันตนมากที่สุด เพราะทําให้ลูกจ้างได้เข้าถึงบริการทางการแพทย์ เพื่อรักษาอาการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นอย่างไรก็ตามระบบประกันสังคมในส่วนประโยชน์ทดแทนอันตรายหรือเจ็บป่วยของประเทศไทยนั้นประสบปัญหาหลายประการ เนื่องจากประเทศไทยได้กําหนดให้ ผู้ประกันตนต้องเลือกสถานพยาบาลที่ตนจะใช้สิทธิ นอกเหนือจากสถานพยาบาลที่ผู้ประกันตนจะต้องอยู่ภายใต้เงื่อนไขการประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยในกรณีฉุกเฉินตามกฎหมายประกันสังคม ของประเทศไทยมีปัญหาหลายประการ คือ ปัญหาการตีความกรณีฉุกเฉินซึ่งผู้ประกันตน ต้องเข้ารับ บริการทางการแพทย์ในโรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิในการรักษาพยาบาลเท่านั้น และปัญหา จํานวนเงินทดแทนค่าบริการทางการแพทย์กรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยฉุกเฉินที่ไม่สอดคล้องกับความเป็นจริง จากปัญหาข้างต้นผู้วิจัยจึงทําการวิจัยเอกสารโดยเปรียบเทียบกฎหมายไทยกับกฎหมายต่างประเทศและมาตรฐานแรงงานระหว่างประเทศ ซึ่งผลจากการเปรียบเทียบพบว่า การประโยชน์ ทดแทนกรณีเจ็บป่วยนั้น กฎหมายต้องให้การคุ้มครองโดยไม่มีข้อจํากัด ซึ่งจะทําให้แก้ไขข้อจํากัด เรื่องสิทธิในการเลือกโรงพยาบาลได้ และควรคุ้มครองครอบคลุมคนใกล้ชิดของผู้ประกันตนด้วย เช่นเดียวกับกฎหมายของประเทศสวีเดน ซึ่งเป็นแนวทางที่เหมาะสมกับการพัฒนาระบบประกันสังคมในประเทศไทย